很多糖尿病患者有一个认识误区，就是我用着治疗糖尿病的药物，不必控制饮食，想吃什么就吃什么，胡吃海喝也无妨。真的是这样吗？看完这个病例您就知道了。
案例介绍
患者男性，36岁，因“腹痛3天”入消化科住院治疗。患者既往有“2型糖尿病”病史5年余，现使用门冬胰岛素30早、中、晚各20U，餐前皮下注射，餐前口服二甲双胍（0.5克/次，每日3次），餐后服用阿卡波糖（100毫克/次，每日3次）治疗，未监测血糖。
入院后查血脂为：甘油三脂:10.52mmol/L、总胆固醇:7.11mmol/L、空腹葡萄糖:14.82mmol/L；糖化血红蛋白:11.8%。结合患者病史、腹痛特点、检查资料，考虑患者为急性胰腺炎发作。
入院后患者暂禁食、停用口服降糖药，监测血糖每日4次，改为甘精胰岛素8U睡前22:00皮下注射治疗，视患者血糖情况临时加用门冬胰岛素处理，待患者饮食恢复后逐渐调整胰岛素剂量。
这位患者的糖尿病控制情况：患者自诉此次进食约500克羊排后出现腹痛，平素每日4-5次进餐，但患者正餐每餐主食约300克，每餐进食到饱胀才停止进餐，虽不吃肥肉，但常吃动物内脏、鸭肉、红烧肉、粉蒸肉等，副餐常吃坚果、酸奶（150-300克）、苹果（1-2个）、无糖饼干（4-8片）、偶喝苏打水等，常出差，出差时经常忘记注射胰岛素，聚餐时碍于面子把阿卡波糖放在餐后吃，血糖偶尔监测，没有运动的习惯。
控糖的5个错误做法
这位患者的控糖方法存在以下问题：
①不能碍于面子不遵循降糖药物的服用时间，阿卡波糖应与餐时第一口饭同时嚼服，餐后服用没有达到百分百发挥药物的降糖效果。
②患者平时不注意控制饮食，虽是多餐，但未做到少食，未控制摄入总热量；常吃动物内脏、红烧肉等热量比较高的食物而且不限量；副餐也未控制食物总量，副餐食物种类除了苏打水不适合外，其余食物可以作为副餐食品，但食物量过大，未按自己血糖水平调整饮食。
患者入院血脂这么高，除了糖尿病本身代谢存在问题外，与患者摄入脂肪量过多、运动消耗太少有关。提醒广大糖友，甘油三酯若超过5.6mmol/L便有急性胰腺炎发作的危险性。
③患者体型肥胖，平素不爱运动，身高170厘米，体重82千克，体重指数28.37千克/平方米，腹围96厘米，臀围110厘米。患者每天胰岛素剂量为60U，还有口服药，除了患者不忌口外，还存在明显的胰岛素抵抗，如果患者能长期坚持运动、适当减重，对控制血糖、血脂、胰岛素抵抗都是有很大作用的。
④患者糖化血红蛋白11.8%，说明患者平均血糖为14-15mmol/L左右。平时以自我感觉为准，忽视监测血糖的重要性。
以上内容说明患者没有建立系统的控糖知识，且自律性很差。
患者在入院后经过糖尿病教育及胰腺炎如何发病的宣传教育后，才明白自己作为“糖人”是如何“无知”，万幸自己没有发展成为急性坏死性胰腺炎。
糖尿病和胰腺炎的关系
胰腺的生理功能包括外分泌和内分泌，其内分泌功能是由散布在胰腺中的胰岛完成的，胰岛中的B细胞负责分泌胰岛素，胰岛素是人体内唯一能够降低血糖的激素。
胰腺炎可以引起胰腺组织的破坏，胰岛B细胞也无法幸免于难。急性胰腺炎后患糖尿病的可能性要看胰腺炎的程度，如果是轻度炎症水肿性胰腺炎，则胰腺恢复较好，细胞破坏少，糖尿病的发生率较低；如果是急性坏死性胰腺炎，则会导致大量胰岛B 细胞死亡，引起胰岛素分泌量的不足，从而导致糖尿病。防治继发于胰腺炎的糖尿病，首先要防止急性胰腺炎的发生和再次发作。患者要严格控制饮食，尤其是限制高脂肪摄入，戒酒也是十分关键的。
有些糖尿病患者没有急性胰腺炎，但有严重的高血脂和脂肪肝，尤其是高甘油三酯血症，也会直接引发胰腺炎。
有研究发现，非酒精性脂肪肝的患者未采取干预措施最终发展成为了2型糖尿病。因为大量的游离脂肪酸会直接抑制胰岛细胞的功能，脂肪沉积甚至会发生在胰岛细胞周围，使胰岛功能降低。
糖尿病患者如何预防胰腺炎
糖尿病病人如果只顾胡吃海喝，不合理饮食，不仅仅会使血糖升高引起严重的糖尿病急性并发症，如糖尿病症酸中毒、高渗高血糖综合征、乳酸性酸中毒，还要警惕胰腺炎。如何预防胰腺炎呢？
首要第一步：管住嘴巴，合理糖尿病饮食，禁止胡吃海喝，特别是一次性摄入大量高脂类食物。
胰腺炎可由多种原因造成，除了平时暴饮暴食外，还有胆道系统疾病、酗酒等，糖尿病病人不仅要控制饮食，还要注意筛查胆道系统疾病，戒酒也是关键的。
糖尿病患者除了血糖达标外，体重、血脂的管理也是关键的，体重、血脂的管理不仅有助于改善胰岛素抵抗、延缓糖尿病并发症的发展，预防胰腺炎也是有很大的益处的。
糖尿病病人血糖、血脂、血压、体重的管理，一样也不能落下，除了与糖尿病本身及并发症有关的筛查外，其他疾病也要常规筛查。
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