血压高到多少就要吃降压药？

2022-09-23 07:06 作者：浏览次数：次

血压高了（高血压）当然要治。治，有不吃药和吃药的方法。问题是，“什么时候开始用药”？

其实，上面的问题也回答过很多次了，就再集中说一次。

偶尔一次发现血压高了当然还不能就诊断高血压，还要进一步检查、找原因、然后诊断（

高血压病人，仅仅降压还不够！（检查篇））。如果体检、看病时偶测血压发现血压高了，就要加强监测，在不同的时间段多测几次，或者可以做动态血压监测，确定是不是得了高血压（偶测血压发现血压高，是高血压吗？还要做哪些检查？），这样早发现，早诊断。早治疗。

即使查了就是个偶然事件，也要提高警惕了。不要说是因为紧张了、活动了血压高，就不在乎了。同样的条件，为什么有人高、有人不高呢？这说明高的人可能具有高血压的潜质（属于易患人群），日后要注意观察监测了。

如果检查确定了是高血压（这里就说原发性高血压），就要考虑降压治疗的问题。因为研究已经证实，无论男女老少，只要是高血压患者，都能从降压治疗中获益。

对高血压患者的降压治疗不仅为了降低血压、改善症状，更重要的是通过降压治疗，减少高血压患者心、脑、肾、外周血管的损害和并发症，这样来降低高血压的致残和死亡。

高血压的治疗有两大方面，非药物治疗和药物治疗。

非药物治疗就是改善生活方式。这个治疗很重要，是要贯穿高血压治疗全过程的。因为高血压与很多不良生活方式有关，并因此引起全身代谢的紊乱，比如肥胖、不运动、抽烟喝酒、吃得咸以及高脂高糖饮食、情绪紧张焦虑等，不仅引起高血压，而且引起高血糖、高血脂、高尿酸血症，后者反过来又影响血压。所以改善生活方式是很重要的降压治疗措施，不服药不等于不治疗。要严格按照健康生活方式做好自我管控，也是件很不容易的事呢！

生活方式干预能降多少血压？

各种健康生活方式都能使升高的血压不同程度地下降，下面这张表是根据不同临床研究、观察得出来的。说明如果做好生活方式干预，不少患者、尤其是年轻患者，代谢紊乱引起的高血压是可以降到正常的。

需要说明的是，生活方式干预降压的疗效是综合的，不是简单地相加。

药物治疗是降压治疗的基础治疗。当然现在也在探索一些手术方法，比如肾交感神经消融治疗顽固性高血压。

什么时候开始用药？

根据血压水平和心血管病危险程度。

如果收缩压（高压）在140～159mmHg、和/或者舒张压（低压）在90～99mmHg，也就是一级高血压水平，是需要根据危险程度决定用药的（

高血压患者，除了关注血压，还要关注哪些心血管病危险因素？

高血压分级分层，看看您在哪个层次

）。如果没有更多危险因素，没有靶器官损害，评估属于低危，就可以改善生活方式观察1～3月；如果危险因素多，那观察的时间就不宜长，1个月左右血压降不下来就开始用药（

高血压1级是什么意思？要不要吃降压药？）。如果患者已经合并了冠心病、脑缺血、脑梗死、或者肾功能不好、糖尿病，属于高危、很高危了，那一经诊断就应该用药。

如果血压在160～179/100～109mmHg的二级高血压水平或更高，那一经明确诊断就应该用药，因为这个水平的血压，危险分层至少中危或以上。而且主张起始就两种或以上降压药联合应用，以尽早控制血压，阻断高血压对身体的损害。