有这么一类人，他们的肾屈就跟着光阴的流逝而逐渐丢失。他们便是慢性肾脏病患者。

慢性肾病在我国40岁以上的人群中病发率大于10%。在诸多病因中，糖尿病、高血压、肾小球肾炎和代谢综合症是慢性肾病最首要的缘故原由[1]。

慢性肾脏病患者的饮食，规范建议是低盐低优越蛋白（肉蛋奶）、避免米面[2]。可是纵然做到了，得多病人如故发展到需要透析的地步。

透析之后就更纠结了。低蛋白对肾好，可是只需高蛋白伎俩弥补透析丢掉的卵白质。 这让慢性肾脏病患者们若何是好？

慢性肾脏病患者莫纠结，我们旧日从科学文献中探究答案。

 

01 电解质

慢性肾脏病患者有较高的血磷水平。分离研究缔造，血液磷浓度每升高1毫克/分升，肾衰风险举高36%；殒命风险抬高20%[3]。

高血磷引诱激素FGF23的排泄，尔后者除了促进磷从肾脏架空，还降服维生素D的活化。FGF23抬高对应肾恪守降落[4]和殒命风险举高[5]。

高血磷还导致甲状旁腺素排泄举高。甲状旁腺素和维生素D琐屑的烦扰造成钙代谢均衡[6]。钙从骨骼流失，继而推进血管钙化，抬高血汗管疾病与出生避世风险[7]。

以是限定磷的摄取对于慢性肾脏病患者至关必要。查询拜访缔造，美国人伙食中的磷来源主若是谷类、肉类和奶成品[8]；对于幼儿与青少年，奶类供给了近一半的磷[9]。

 

排汇率与净含量一样紧要。食物中磷的存在内容选择吸收的几许。加工食物（如罐头和饮料）中的无机磷更简单被吸引；而动物来源（豆类、种子、谷类）的有机磷排汇率较低[7]。

非常值得寄望的是，某些食物，如一些饮料，在生产历程添加了磷酸盐。然则这些添加物不一定呈目下当今营养标签上。美国市场的标注率约为70%摆布[10]。

另一个不会标注的来历是肉类在生打造进程中添加的无机磷。查询拜访发现，美国目前的标准生产倒叙使肉类的磷含量均匀增多28%支配[10]。

 

分析以上种种要素，我们就不抽象为甚么在等同磷摄取的环境下，素食者的血磷[11]与尿磷[12]都低得多。植物性食物有较低的的综合磷排汇率，以是真正进入体内的磷较少，对应着更低的出生避世风险[13]。

 

 

除了磷以外，肾功用毁伤可招致钾的排斥受阻，和血钾浓度抬高。当血钾到达5.5毫摩尔/升以上，出生风险显著抬高[14]。因此重症慢性肾脏病患者被首倡避免高钾的食物，比方鲜活的蔬菜与水果。

不克不及吃蔬菜瓜果！这让慢性肾脏病患者怎么茹素？

对钾的顾忌是有原理的，可是也无需偏激担忧。研究创造，用沸水将菜充足煮熟后，去除汤汁只吃菜，就也许使蔬菜中的钾含量降到或许遭受的水准[15][57]。而更有用的门径是冷冻-冻结后,再用水浸泡一下。这种方式可削减蔬菜中钾的含量90%（多么措置会不会很难吃？）。

其它只要血钾高于5.5毫摩尔/升的慢性肾脏病患者才需要细抠钾的问题。其他慢性肾脏病患者选择生果熟菜的梳妆便可。

对付目前低盐的膳食倡导，实际上没有很强的临床证据[16][17]。但是由于很大一一小块慢性肾脏病患者患有高血压，低盐饮食或是扶助降压、减少尿卵白析出，所以坚持当前的低盐推荐是有必要的。

 

02 酸负荷与卵白质

今世美国人平均天天排酸70毫当量[18]，相等于代谢性酸中毒的状态。

 

酸负荷与肾病有很大关连。天天排酸越多，尿蛋白越高，肾遵从（肾小球过滤率GFR）越低，慢性肾病的发病率越高[18]。

反之，肾从命下降也会导致酸滞留和代谢性酸中毒，造成恶性轮回。体内积聚过量的酸可引起骨骼和肌肉流失，以及酸碱缓冲系统异常(碳酸氢根比例降落)。

炊事结构中对酸摄入影响最大的是蛋白质。卵白质消化分化后释放出一个一个小分子的氨基酸，以是蛋白质摄取越多，酸负荷越高[19]。

不同源头的蛋白质对酸负荷有不同的影响。

 

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关键词：肾脏 风险 慢性 病患者 抬